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Es ist möglich, Hernien und Kanalsteifheit am selben Tag loszuwerden !!! Es ist der Prozess der Entfernung des Nacken-, Rücken- und Lendenbruchs ohne Anästhesie und ohne Stiche mit einer 5-7-mm-Kamera. DIE ENDOSKOPISCHE WIRBELSÄULENCHIRURGIE IST EIN RICHTIGES UND EMPFINDLICHES VERFAHREN Diese für den Patienten sehr angenehme Operation kann auch in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Der Patient wird mit dem Gesicht nach unten gelegt. Durch Öffnen eines 6-mm-Lochs in der Haut wird die Bandscheibe und der Bandscheibenvorfall direkt durch die Kamera erreicht. SELEKTIVE ENDOSKOPIE Die endoskopische Operation schont das Gewebe, der Teil, der auf den Nerv drückt, wird entfernt, ohne einen Muskel zu schneiden und die Knochenstruktur und Bänder zu berühren. KANALDICKE UND GESCHLOSSENE ENDOSKOPIE Die endoskopische Kamera stellt alle Strukturen dar, die den Wurzelnerv infolge einer Kanalstenose komprimieren und ermöglicht dem Nerv, sich zu entspannen und Druck abzubauen, und gleichzeitig kann die MRT sogar Probleme lösen, die nicht sichtbar sind. DISKOGRAPHIE Die Operation erfolgt durch Durchstechen der Haut. Scheibe mit einer durch das Foramenloch eingeführten Nadel die Innenseite wird gestrichen und der Leistenbruch wird erkannt. Diese Methode wird Diskografie genannt. Wenn mehr als eine Hernie vorliegt, kann die einzugreifende Ebene anhand der Diskographie bestimmt werden. SELEKTIVE ENDOSKOPISCHE DYSKEKTOMIE (DISKOTOMIE) Die Hernie wird direkt durch den über die Nadel gelegten Schlauch erreicht. Wenn die Instrumente durch den Schlauch in der Kamera geführt werden, wird nur der vorgefallene Teil entfernt. Dieser Vorgang ist daher eine Diskektomie, keine Entfernung der Bandscheibe. KANAL DROSSEL Die eigentliche Ursache für Schmerzen, die durch altersbedingte Kanalstenosen verursacht werden, sind die Foramina, in die wir das Endoskop einführen. Gleichzeitig wird das Problem gelöst, indem dieses Loch vergrößert wird, wo der Wurzelnerv herauskommt. Es müssen keine Schrauben oder Käfige eingesetzt werden.

Bevor wir Informationen über komplexe Probleme des Handgelenksdreiecks und die arthroskopische Behandlung geben, lassen Sie uns kurz über das Handgelenk sprechen. Unser Handgelenk besteht aus einer komplexen Struktur, die wie acht Perlen miteinander verbunden sind, an denen die beiden Knochen des Unterarms (Radius und Ulna) angelenkt sind. Diese äußerst flexible Struktur, die es uns ermöglicht, verschiedenen Belastungen des täglichen Lebens standzuhalten, ergänzt die Funktionen unserer Hände, indem sie sich in fast alle Richtungen bewegt. Die Architektur der Unterarmknochen vergleiche ich mit den Stäbchen fernöstlicher Gerichte. Während das Ellenscharnier als Gelenk im Ellbogen fungiert, funktioniert ein Radius im Handgelenk ähnlich. Während sich die Speiche im Ellbogen wie eine Welle um sich selbst dreht, macht sie die gleiche Situation wie die Elle am Handgelenk, sie kreuzen sich buchstäblich. Auf diese Weise verleihen sie unseren Händen eine einzigartige Funktion, mit der sie die Bewegungen des täglichen Lebens ausführen können, wie z. B. das Drehen von Schlüsseln, das Schrauben und das Öffnen der Türklinke. Wie sich herausstellt, ergänzen sich Ellbogen- und Handgelenke in Wirklichkeit auf diese Weise, aber leider teilen sie auch ihre Fragen. Wenn wir beispielsweise einen Ellenbogengelenkbruch erlitten haben, ist wahrscheinlich die Schlüsseldrehfunktion unseres Handgelenks beeinträchtigt. In ähnlicher Weise kann eine Verletzung, die zu einer Verkürzung des Handgelenks führt, eine frühe Verkalkung verursachen, indem sie eine Belastung des Ellbogengelenks verursacht. Aus diesem Grund ist in den letzten Jahren die anatomische Korrektur (nahezu echte Korrektur) bei Handgelenksfrakturen so wichtig geworden, bevor eine Kürze akzeptiert werden kann. Wenn eine Verkürzung auftritt, ist die kleine Fingerseite des Handgelenks (Ulna) stärkeren Belastungen ausgesetzt als in der Lastverteilung erwartet. Diese Situation führt dazu, dass die wirklich komplexe Knochen-Gelenk-Band-Struktur, die wir Triangular Complex (TAC) nennen, anfällig für Verletzungen ist. Schauen Sie sich die Zahlen an, um dieses kurze Briefing zu sehen. Die TAK-Struktur am Handgelenk lässt die Elle, die kürzer ist als der Radius, an das Gelenk angrenzen, unterstützt die Handgelenksknochen, ermöglicht Rotationsbewegungen. TAK ist bei Handgelenksverstauchungen gefährdet. Neben Knochenverletzungen sind TAK-Verletzungen bei Frakturen sehr häufig. Es kann aufgrund der Verkürzung des Radiusknochens (Abutment-Syndrom) zwischen den sich dem Gelenk nähernden Ulna-Handgelenksknochen direkt verletzt, gerissen oder indirekt gequetscht werden. Arthroskopische Behandlung Bei der arthroskopischen Behandlung können wir TAC-Verletzungen einfach in Ruptur und Kompression unterteilen. TAC-Rupturen können in einfache Handgelenkslockerungs-Dislokation (Instabilität) und solche, die dies nicht tun, unterteilt werden. Handgelenksverspannungen oder Abutmenterkrankungen äußern sich in der Einschränkung der Gelenkbewegung, bei der der Schmerz im Vordergrund steht. Wir können diese Tore mit arthroskopischen Gelenkoperationen beobachten. Dieser Eingriff kann unter Verwendung einer speziellen Schlingenvorrichtung mit Hilfe eines Zielfernrohrs mit einem Durchmesser von etwa 1,2 mm und nur unter Betäubung des Arms durchgeführt werden. In Ermangelung einer Arthroskopie öffneten wir das Gelenk für die Behandlung und konnten unseren Patienten auf Makroebene oft keinen Nutzen bringen. Heute können wir mit optischen HD-Kameras und fortschrittlicher Ausrüstung die Verrenkungen mit äußerst praktischen Reparaturmethoden korrigieren und die Blockierungen mit den Mikromotor-, Laser- und Hochfrequenzgeräten beseitigen, die wir im Inneren betreiben. Befreien Sie sich vom Leben mit schmerzenden Gelenken, Join Life….

Meniskusrisse werden durch Untersuchung festgestellt, und die Behandlung ist eine Meniskusoperation. Was ist Meniskuschirurgie? Der Meniskus ist eine faserknorpelähnliche Struktur, die in der Kniegelenkstruktur zu finden ist. Seine Aufgabe ist es, für die Harmonie der Gelenkflächen zu sorgen und die Stabilität zu erhalten. In Fällen, in denen die Grenzen der Gelenkbewegung erzwungen werden (übermäßige Dehnung und Rotationsbewegung), reißt es. Es gibt zwei Meniskusstrukturen, äußere und innere, im Knie. Die eine ist halbmondförmig (innen) und fest an den Wänden haftend, die andere etwas runder, aber teilweise haftend und beweglich (außen). Da der Innenmeniskus mit der Umgebung verklebt ist, wird er häufig bei einem Trauma verletzt und verursacht schnelle Symptome, Außenmeniskusrisse sind weniger häufig, aber die Diagnose ist schwieriger, da er keine Schmerzen verursacht. Meniskusoperationen werden heute arthroskopisch durchgeführt. Vor einer arthroskopischen Operation wurden Meniskusstrukturen vollständig entfernt (Meniskektomie). Das Gegenstück zur Meniskusentfernung in der arthroskopischen Chirurgie ist die partielle Meniskusentfernung. Bei der partiellen Meniskusentfernung wird nur der Einrissbereich entfernt, niemals der gesamte Meniskus. Da das Meniskusgewebe des Kanals weiterhin funktioniert, verschlechtern sich die Gelenkfunktionen nicht, es tritt kein Verschleiß auf und der Alltag kehrt schnell zurück. Bei der arthroskopischen Meniskusoperation kann ein kapselnaher Riss mit hoher Durchblutung genäht werden. Eine Meniskustransplantation (von einer anderen Person entnommen, Allotransplantat) ist in Fällen möglich, in denen der gesamte Meniskus beschädigt oder verschwunden ist. Wenn es um Menikusoperationen geht; Es wird nur die Entfernung des Risses (Teilmeniskusentfernung) durchgeführt. Das Verfahren der Entfernung des gesamten Meniskus (totale Meniskusentfernung) wird nun aufgegeben. Arthroskopische Meniskusreparatur bedeutet arthroskopische Meniskustransplantation. Was sind die Meniskussymptome? Bei Meniskuserkrankungen kommt es zu Beschwerden wie Schmerzen, Hängenbleiben und Blockieren bei Gelenkbewegungen. Wenn die Beschwerden auf ein Trauma zurückzuführen sind, kann es zunächst zu einer Schwellung durch Blutungen (Hämarthrose) und dann zu einer Schwellung durch die Zunahme der Gelenkflüssigkeit kommen. Während der Temperaturanstieg erstmals mit Schmerzen und Schwellungen einhergeht, verschwinden die Entzündungszeichen mit der Zeit. Mechanische Befunde; Stottern und Sperren geht weiter. Verriegelung; das Knie bleibt gebeugt und kann nicht geöffnet werden. Wie wird der Meniskus diagnostiziert? Meniskusrisse werden durch Untersuchung festgestellt. Die MR-Bildgebung ist als diagnostisches Verfahren sehr nützlich. Einige Meniskusrisse werden im MRT möglicherweise nicht angezeigt, wenn sie an Ort und Stelle sitzen, oder Risse in der Nähe der Kapsel, die wir als peripher bezeichnen, werden möglicherweise übersehen. Was ist der Meniskusbehandlungsprozess? Die Behandlung von Meniskusrissen ist eine Operation. Es kann möglich sein, dass periphere Meniskusrisse in Ruhe spontan heilen, aber die Rerupturrate ist sehr hoch. Wenn ein Riss festgestellt wird, sollte frühzeitig eine arthroskopische Operation durchgeführt werden, ohne dass es zu einem Abrieb durch Reibung im Gelenk kommt. In welchem Stadium ist eine Meniskusoperation erforderlich? Dies sollte im Stadium des Meniskusrisses erfolgen. Auf diese Weise kann Gelenkverschleiß vorgebeugt werden, reparierbare Risse werden innerhalb der ersten 72 Stunden repariert und die Chance auf Heilung ist viel höher als bei vernachlässigten / verzögerten Rissen. Welche Operationsmöglichkeiten gibt es, wie wird sie durchgeführt, wie lange dauert sie? In der Gelenkchirurgie ist die arthroskopische Entfernung oder Reparatur des Meniskus der Goldstandard. Die offene Chirurgie wurde weitgehend aufgegeben. Wie ist der Genesungsprozess nach der Operation? Nach der Operation wird sofort gedrückt und die volle Bewegung kann gegeben werden. Bei Meniskusreparaturen kann es je nach Stärke des Nahtmaterials erforderlich sein, mit Krücken teilweise zu belasten oder zeitweise nicht zu pressen. Wird es sich nach der Operation wiederholen? Der verbleibende Meniskus kann erneut reißen. Wenn die Risiken, die den Riss verursachen, nicht beseitigt werden, kann sich ein neuer Riss entwickeln. Der arthroskopisch behandelte Bereich tritt nicht wieder auf. Wie hoch ist die OP-Gebühr? Die Kosten einer Operation hängen von der Art der Operation und dem Materialverbrauch ab. Die Preisgestaltung richtet sich nach dem Budget des Patienten und der Krankenhausklasse.

Wenn die Spinalkanalstenose angeboren auftritt, muss sie bereits in jungen Jahren offen operiert werden. Die im Alter auftretende Kanalstenose ist sehr unterschiedlich und physiologisch. Nachdem wir bewiesen hatten, dass die Stenose des Spinalkanals auf Bandscheibenhöhe lag und dass es keine Kanalstenose auf Laminahöhe gab, behaupteten wir, dass kein Verschraubungsversuch (Fusionsversuch) zwischen der bei der offenen Operation verwendeten Laminektomie und dem Ring erforderlich sei das musste in der Folge durchgeführt werden. Nachdem wir bewiesen hatten, dass die Stenose des Spinalkanals auf Bandscheibenhöhe lag und dass es keine Kanalstenose auf Laminahöhe gab, behaupteten wir, dass kein Verschraubungsversuch (Fusionsversuch) zwischen der bei der offenen Operation verwendeten Laminektomie und dem Ring erforderlich sei das musste in der Folge durchgeführt werden. In der Wirbelsäulenendoskopie können wir den Foramengang, über den wir den Lumbalbruch entfernen, gut erreichen und die Kanalverengung in einem 6-mm-Loch eröffnen. Auf diese Weise können unsere Patienten nach 2 Stunden aufstehen und die Schmerzen loswerden. Darüber hinaus kann diese Operation wach mit örtlicher Betäubung durchgeführt werden, ohne dass eine Anästhesie erforderlich ist.

1. Auflage, Februar 2008 Birkenmaier, J. Chiu, A. Fontanella & H. Leu Anmeldung Ziel der endoskopischen Rückenchirurgie ist es, Gewebetraumata zu reduzieren, iatrogene Probleme zu verhindern und die Bewegung und Stabilität der Wirbelsäulensegmente zu erhalten. Die interessantesten Vorteile endoskopischer Verfahren im Vergleich zur offenen Operation sind: Kleinere Inzision und weniger Gewebetrauma, Minimaler Blutverlust Frühe Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten und zur Arbeit Einfacherer chirurgischer Zugang bei adipösen Patienten Bewusste Sedierung und Lokal- und Regionalanästhesie können zusammen verwendet werden Weniger Bedarf an postoperativer Schmerzbehandlung in vielen Fällen Dadurch handelt es sich um Verfahren, bei denen eine ambulante Behandlung möglich ist. Zusammenfassung Die International Society for Minimal Intervention in Spine Surgery (ISMISS) ist eine Vereinigung von Fachleuten der Rückenchirurgie aus allen Kontinenten mit dem allgemeinen Ziel, interventionelle Traumata und iatrogene Probleme bei Wirbelsäuleneingriffen zu reduzieren. Die Mitglieder der ISMISS-Gründungsmitglieder sind Pioniere der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie, während die Mitglieder Experten aus allen Bereichen der Wirbelsäulenbehandlung umfassen, von minimal-invasiven Schmerzeingriffen bis hin zu Bandscheibenendoprothetik und Fusionschirurgie. Seit seiner Gründung im Jahr 1989 hat ISMISS daran gearbeitet, das Verständnis der zugrunde liegenden Pathologie sowie die Entwicklung von Instrumenten und Techniken für die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie zu verbessern. ISMISS ist SICOT (International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology) angeschlossen und unterstützt SICOT, das auf klinische Fähigkeiten, Training und wissenschaftlichen Fortschritt im Bereich der Wirbelsäuleneingriffe abzielt. Da neue Verfahren, Instrumente und Techniken schneller als je zuvor entdeckt, veröffentlicht und vermarktet werden, erkennt ISMISS an, dass eine angemessene Bewertung von Behandlungen in diesem Bereich immer schwieriger wird. ISMISS hat damit begonnen, unabhängige und vielfältige Richtlinien zu minimalinvasiven Verfahren zu erstellen, um Gesundheitsfachkräften, die ihre klinische Praxis mit den neuesten und besten Informationen verbessern möchten, einige Gewohnheiten beizubringen. Diese Richtlinien wurden auf der Grundlage einer gründlichen und detaillierten Auswertung der vorhandenen Literatur und der Erfahrungen von Experten erstellt, die aus ISMISS-Mitgliedern auf der ganzen Welt ausgewählt und als Experten auf ihrem Gebiet anerkannt wurden. Der primäre Fokus der ISMISS-Richtlinien liegt auf der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie. Korrektur Das Gebiet der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie ist noch sehr neu und entwickelt sich rasant. Infolgedessen können Erfahrungen und Beobachtungen je nach Kultur, Überzeugung und chirurgischer Praxis deutlich voneinander abweichen. Daher erheben wir keinen Anspruch darauf, dass diese Richtlinien vollständig oder spezifisch für einen bestimmten Fall sind. Diese Arbeit befindet sich noch in der Entwicklung und wird weiterhin regelmäßig aktualisiert, wenn neue Techniken und Technologien eingeführt, untersucht und verbessert werden. Obwohl Updates zweimal im Jahr geplant sind, werden neue Updates bei Bedarf in kürzeren Abständen durchgeführt. Wir laden Sie ein, an dieser Studie teilzunehmen und Ihre klinischen Erfahrungen oder Forschungsergebnisse mit uns zu teilen. Goldstandards Die Mehrzahl der endoskopischen Eingriffe an der Wirbelsäule betrifft die operative Behandlung von Bandscheiben- und Bandscheibenvorfällen, wobei die Mikrochirurgie unter dem Operationsmikroskop der Goldstandard ist, wenn konservative Behandlungen versagt haben oder nicht indiziert sind. Die mikroskopische Bandscheibenoperation mit Mikrochirurgie, auch Mikrodiskektomie genannt, sollte im Vergleich zur endoskopischen Bandscheibenoperation als Referenz herangezogen werden. Für viele andere Erkrankungen, wie Spinalkanalstenose oder schmerzhafte degenerative Bandscheibenerkrankungen, muss noch ein unbestrittener Goldstandard für die Behandlung definiert werden. Im Vordergrund der technischen Vorteile der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie sollte in jedem Fall die Patientensicherheit stehen. Infolgedessen zielen alle endoskopischen Wirbelsäulenverfahren darauf ab, den Patientenkomfort zu erhöhen, die Invasivität zu verringern und die Komplikationsrate und das Risikoprofil im Vergleich zu herkömmlichen Verfahren, die für dieselben Indikationen angewendet werden, nicht zu erhöhen. Hinweise Endoskopische Strategien wurden und werden überwiegend bei der Behandlung der folgenden Erkrankungen eingesetzt: Lumbale, thorakale und zervikale Bandscheibenvorfälle mit radikulären Symptomen Seitlicher Spinalkanal (Rezession) und Foraminalstenosen mit radikulärer Symptomatik Degenerative Facettengelenkszysten mit radikulären Symptomen Kontraindikationen Klinisch konsistente Instabilitäten zentrale Spinalkanalstenose Relative Kontraindikation: Große Bandscheibenvorfälle und begleitendes Cauda-Equina-Syndrom oder neu aufgetretenes motorisches Defizit. In diesen Fällen kann eine angemessene Dekompression nicht erreicht werden, außer bei Patienten mit großem interlaminarem Raum und gutem interlaminarem endoskopischem Zugang. Diagnostische Standards zur Bestimmung der Indikation In jedem der oben genannten Fälle ist ein klares klinisches Profil, das anhand der Anamnese und der körperlichen und neurologischen Untersuchung ergänzt wird, der Mindeststandard. Während degenerative Veränderungen im Röntgenbild und in der Magnetresonanztomographie (MRT) bei asymptomatischen Fällen die Prävalenz bestimmen, kann die Beurteilung mit bildgebenden Verfahren allein in solchen Fällen äußerst irreführend sein, wenn pathologische Befunde nicht eindeutig mit spezifischen klinischen Symptomen übereinstimmen. Die körperliche Untersuchung von zervikalen und lumbalen Wirbelsäulenschmerzsyndromen sollte die Schulterregion, die obere Extremität, das Becken, das Iliosakralgelenk bzw. die Hüftgelenke umfassen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass schmerzhafte Zustände in diesen angrenzenden Bereichen Symptome nachahmen, die von spinalen Ereignissen herrühren. In Zweifelsfällen empfehlen wir kontrastmittelunterstützte diagnostische Injektionen unter Durchleuchtungskontrolle, um den Zustand zu erkennen, der mit einer endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie behandelt werden kann. Für chirurgische Eingriffe bei Patienten mit einer Anamnese von weniger als 3 Monaten und bei denen eine MRT für die Bildgebung nicht bevorzugt wird, ist eine aktuelle MRT mit adäquaten und neuen Bildgebungsstudien oder eine Computertomographie (CT) erforderlich. Bei veränderter Symptomatik wird vor der Operation eine erneute bildgebende Untersuchung empfohlen. Wenn die Diagnose der monoradikulären Läsion trotz Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebender Untersuchungen zweifelhaft ist, können zusätzliche neurophysiologische Untersuchungen (Elektromyographie, Neurographie usw.) hilfreich sein. Auswertung bildgebender Studien Einfache Röntgenaufnahmen Bidirektional und in aufrechter Position aufgenommene Röntgenaufnahmen gelten aus 2 Gründen immer noch als Standarduntersuchung: Einerseits ermöglichen einfache Röntgenaufnahmen eine schnelle Beurteilung der Wirbelsäulenstruktur, der Knochenintegrität und einer möglichen Instabilität. Andererseits ermöglicht es die Beurteilung von Wirbeln, wenn radikuläre Symptome nicht mit der Höhe der betroffenen Bandscheibe übereinstimmen, die im MRT oder CT beobachtet wird. Auch bei vermuteter oder festgestellter Instabilität können funktionelle Röntgenaufnahmen erforderlich sein. In ausgewählten Fällen kann die funktionelle Myelographie auch heute noch ein sehr wertvoller Test sein (su). Computertomographie (CT) Obwohl die MRT die CT bei der Beurteilung von Weichteilen, Ödemen, Infektionen, Zysten und anderen flüssigkeitsinduzierten Gewebeveränderungen ersetzt hat, hat die CT in einigen diagnostischen Situationen immer noch Bedeutung. Neben der MRT kann auch die CT anhand der Originaldaten Bilder in alternativen und auch nicht standardisierten Ebenen erstellen und so zur Beurteilung foraminaler Ereignisse beitragen. Viele foraminale Probleme entstehen durch knöcherne Strukturen, und diese knöchernen Strukturen können mit der verfügbaren MRT-Auflösung und den verfügbaren Bildern oft nicht angemessen beurteilt werden. Dies ist besonders an der Halswirbelsäule zu beobachten. In Fällen, in denen die MRT nicht angewendet werden kann, ist die Postmyelographie-CT eine wertvolle bildgebende Methode, die der MRT überlegen ist. Eine Alternative zur subokzipitalen Technik ist die hyperbare Kontrastmittelapplikation, die bei zervikalen Problemen von lumbaler Ebene aus eingegeben wird. Magnetresonanz (MRT) Viele moderne Magnete (!) erhalten sehr gute und detaillierte Bilder, wenn es um Bandscheibenraum, Bänder, Flüssigkeitskompartimente, neurale Strukturen und Fettgewebe geht. Andererseits zeigen Sagittalschnitte das hintere Foramen oft nicht ausreichend, um die extraforaminale Bandscheibensequestrierung zu beurteilen. In Kombination mit axialen Schnitten, die nicht parallel zur Ebene der betroffenen Bandscheibe verlaufen, können extraforaminale Sequestrationen übersehen werden. Mit Ausnahme einiger Ausnahmezentren, in denen funktionelle MRT verwendet wird, werden CT- und MRT-Bildgebung normalerweise in Rücken- und manchmal in Bauchlage durchgeführt, ohne axiale Belastungen und Positionseffekte auf die Wirbelsäule. In einigen Fällen können aufgrund von Körpergewicht, Instabilität und Körperhaltung Bilder im Stehen im CT oder MRT ganz anders aussehen als Bilder, die in Rückenlage aufgenommen wurden. Wenn dieser Zustand vermutet wird, ist ein funktionelles Myelogramm, gefolgt von einer postmyelographischen CT, eine gute Option. Die Tatsache, dass die funktionelle MRT ein alternatives bildgebendes Verfahren ist, erscheint zukunftsträchtig. Aufgrund der eingeschränkten Positionstoleranz bei Schmerzpatienten kann es heute zu Bildrauschen und damit zu Beeinträchtigungen der Bildqualität kommen. Anästhesie Obwohl die Vollnarkose von vielen Chirurgen für traditionelle Techniken bevorzugt wird, ist die Lokalanästhesie mit oder ohne Sedierung eine wichtige Option für die meisten endoskopischen Verfahren. Hervorzuheben ist jedoch, dass ein auf dem Bauch liegender Patient, der sich einer Lokalanästhesie unterzieht, möglicherweise die verwendete Technik vollständig aufgeben und auf eine Vollnarkose umstellen muss, sowie die Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation, einer Umlagerung des Patienten und einer erneuten Vorbereitung des Operationsfeldes. Insbesondere bei zervikalen Anwendungen sind unbewusste Kopf- und Nackenbewegungen sehr schwer zu kontrollieren und können zusätzliche Risiken verursachen. Endoskopische Zugänge zur Lendenwirbelsäule Anatomische und technische Bewertung Die endoskopische Wirbelsäulenchirurgie verwendet eine Dilatationstechnologie anstelle eines Hautschnitts, um das Gewebetrauma beim Übergang von Weichgeweben (z. B. Haut, subkutanes Fettgewebe und Muskel-/Fasziengewebe) zu minimieren. Neben dem Eintrittstrauma in das Gewebe besteht der Hauptunterschied zwischen endoskopischer und mikroskopischer Mikrochirurgie darin; Es bietet eine 2D-Ansicht gegenüber einer 3D-Ansicht und einen Nahansichtswinkel gegenüber einem Fernansichtswinkel, obwohl es flach ist. Auf dem Markt sind viele Instrumentensets für die endoskopische Rückenchirurgie erhältlich, die je nach technischen Merkmalen und Einsatzgebieten sehr unterschiedlich sind. Jeder Chirurg ist dafür verantwortlich, das am besten geeignete Chirurgie-Set für seine eigene Operationstechnik zu verwenden. Während der endoskopische chirurgische Zugang zur Wirbelsäule das sichtbare chirurgische Trauma reduziert, hat dieses minimalinvasive Verfahren seinen Preis; ein reduziertes und 2-dimensionales Sichtfeld und ein eingeschränktes Sichtfeld im Operationsfeld. Der chirurgische Zugang und der Zugangsweg werden weitgehend in Abhängigkeit von der regionalen Anatomie für den Eintritt in das Foramen oder den Spinalkanal gewählt. Diese anatomischen Einschränkungen werden in der Regel durch Knochenstrukturen wie Facettengelenke, Pedikel und Laminae verursacht, jedoch sind auch Äste, die von Nervenwurzeln in foraminalen Zugängen und Vertebralarterien in zervikalen Zugängen stammen, wichtige Strukturen, die Einschränkungen verursachen. Die Eigenschaften des optischen Systems (Blickwinkel, Vergrößerung usw.) bestimmen zusammen mit der Größe des behandelten Kanals und den verwendeten Instrumenten die genauen Grenzen, z. B. welche Bereiche sichtbar sind und welche Läsionen sicher behandelt werden können. Fräser, Promotion usw., die eine endoskopische Knochenresektion aus dem Operationsgebiet ermöglichen und durch Vergrößerung des Operationsgebiets eine größere Ansicht ermöglichen. chirurgische Instrumente wie z. Wenn es andererseits erforderlich ist, die Position der verwendeten Instrumente von den zusätzlichen Zugangskanülen zu ändern, sind mit der Terfin eine blinde Augmentation und eine große Menge an Knochenresektion erforderlich. Aus diesen Gründen sind eine klare Operationsstrategie und ein präzises Targeting sehr wichtig. Die Doppelarm-Fluoroskopie ist Voraussetzung für die korrekte Ortung des Zugangs, die intraoperative Kontrolle und die Protokollierung der angewandten Technik. Wenn in der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie gewebeverändernde Techniken wie Laser oder bipolare Hochfrequenzgeräte eingesetzt werden sollen, sollten die in Frage kommenden Instrumente und deren Komplikationen genau bekannt sein. Interlaminarer Ansatz Dieser Ansatz ist dem traditionellen mikrochirurgischen Ansatz sehr ähnlich. Der Eintritt in den Spinalkanal erfolgt über eine begrenzte Flavotomie, und das Risiko einer Schädigung der Dura oder neuraler Strukturen ist ähnlich wie beim mikrochirurgischen Zugang. Abhängig vom Eintrittswinkel in den interlaminaren Raum in der Sagittalachse und der Behandlungsebene kann das Erreichen des hinteren Teils der Bandscheibe einfach oder schwierig sein. Da der interpedikuläre Bereich auf der gegenüberliegenden Seite des ventralen Epiduralbereichs liegt, ist er sehr schwer zu erreichen. Wenn das interlaminare Fenster zu klein ist, kann dieser Zugang nicht angewendet werden, ohne die Laminarkante und / oder den medialen Teil des Facettengelenks zu resezieren. Dies ist besonders wichtig für neuere und modernere Endoskope mit einem breiteren Arbeitskanal sowie einem größeren Außendurchmesser. Ein wichtiger Vorteil dieses Ansatzes ist, dass er leicht auf den offenen Ansatz umgestellt werden kann. Posterolateraler Zugang Der posterolaterale Zugang ist der bekannteste Zugang für Eingriffe an der Lendenwirbelsäule und kann bei foraminalen und extraforaminalen Bandscheibenvorfällen sowie intradiskalen Eingriffen eingesetzt werden. Bei diesem Zugang wird ein Winkel von ungefähr 60 Grad zur Sagittalebene gemacht und das Foramen von der Bandscheibenhöhe aus betreten. Es kann angewendet werden, wenn sich der Patient in Bauch- oder Seitenlage befindet. Bei diesem Ansatz bestehen die intraoperativen Hauptrisiken in einer Schädigung des von der Wurzel ausgehenden Nervs (insbesondere bei starkem Verlust der Bandscheibenhöhe) und einer Schädigung der Blutgefäße. Bei Patienten mit kurzen Pedikelstrukturen und Osteophyten in den Facettengelenken muss möglicherweise die laterale Kante des oberen Gelenkfortsatzes rasiert werden, um einen ausreichenden Übergangsabstand zu schaffen. Nur von dieser Seite kann der ventrale Epiduralraum erreicht werden. Weit oder extremer Ansatz Dieser Ansatz ist einer der zuletzt entwickelten Ansätze und wurde insbesondere unter der Leitung von Rütten entwickelt. Unter Verwendung dieses Zugangs kann zusätzlich zu den foraminalen und extraforaminalen Bereichen der ventrale Epiduralraum mit Ausnahme des Bereichs zwischen den Pupikularen erreicht werden. Dieser Zugang ermöglicht den Zugang zum Foramen, indem er einen Winkel von weniger als 90 Grad zur Sagittalebene bildet, auf Höhe der Facettengelenke in der Koronalebene und durch die Haut in Bauchlage. Daher ist es weniger wahrscheinlich, auf Facettengelenke zu stoßen als beim posterolateralen Zugang, aber bei diesem Zugang können kurze Pedikelstrukturen und große Bandscheibenvorfälle den Zugang zum ventralen Epiduralbereich erschweren. Die Risiken eines chirurgischen Eingriffs sind im Allgemeinen die gleichen wie beim posterolateralen Zugang, aber es besteht ein erhöhtes Risiko einer Duraverletzung und ein zusätzliches Verletzungsrisiko der retroperitonealen Organe in den oberen Lumbalniveaus. Daher sollte die retroperitoneale Anatomie der CT- oder MRT-bezogenen Ebene untersucht werden, bevor dieser Ansatz auf die oberen lumbalen Ebenen angewendet wird. Endoscopic Approaches to the Cervical Spine Anterior Approach The anterior approach is very similar to the traditional microsurgical method in which the neurovascular sheath is taken to the outer part of the working canal and the visceral structures to the inner part of the studied canal. The tip of the working arm is placed opposite the end of the anterior longitudinal ligament and the anterior part of the adjacent vertebral body. Unlike traditional microsurgery, disc space can be passed without any discectomy. Cleaning of the herniated disc and osteophytes, if necessary, is accomplished by using a wide variety of special tools, including chisels, pitchers, microresectors, various forceps, drills, hooks and bipolar microelectrodes. Using this approach, the foraminal areas and spinal canal can be reached with perfect control of the operation area, while the same accessibility is not valid for the interpupicular space. The anterior endoscopic approach in the cervical spine relative to other parts of the spine facilitates effective decompression of the spinal canal and / or nerve roots (in addition to the vertebral arteries in selected cases) without the need for disc removal using fusion or arthroplasty. In general, there is no need for drains or immobilization for the wound in the postoperative period. Posterior Approach The posterior approach is advantageous in central spinal canal stenoses caused primarily by posterior structures (primarily by the ligamentum flavum or a collapsed laminar edge) or distant lateral disc herniations. The approach and surgical technique are quite similar to the traditional surgical technique, but in practice, tubes of various diameters and typical endoscopic instruments that pass through them and mentioned in the anterior approach are used. Komplikationen Minimal-invasive Chirurgie muss keine minimalen Komplikationen mit sich bringen, die Lernkurve der endoskopischen unteren Rückenchirurgie ist tendenziell flach und länger als bei herkömmlichen Ansätzen. Duralrisse, Nervenwurzelschäden, Blutungen und Infektionen, Applikationen auf der falschen Ebene oder der falschen Seite der Hernie können sowohl bei endoskopischen Techniken als auch bei offenen Techniken gesehen werden. Auch bei thorakalen Zugängen besteht die Gefahr eines Pneumothorax. Darüber hinaus werden einige Verletzungen wie Duralrisse aufgrund des Niederdruck-Waschsystems des endoskopischen Systems möglicherweise nicht ernst genommen oder gar bemerkt. Wenn ein Chirurg mit der endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie beginnt, werden eine sorgfältige Auswahl geeigneter Fälle, eine sorgfältige Operationstechnik, die Verabreichung eines einzigen perioperativen Antibiotikums (1) und eine sorgfältige postoperative Nachsorge dringend empfohlen. Beim Auftreten von Komplikationen ist es notwendig, die Fälle mit der gleichen Technik wie bei der offenen Technik zu evaluieren und ggf. auf die offene Technik umzustellen. Qualifikationen des Chirurgen Nur Chirurgen, die über ausreichende Erfahrung in ihren traditionellen Techniken verfügen, sollten endoskopische Techniken anwenden. Einerseits ist ausreichende Erfahrung erforderlich, um potenzielle Komplikationen richtig zu handhaben, andererseits können Chirurgen mit ausreichender Erfahrung in beiden Techniken entscheiden, ob die offene Technik oder der geschlossene endoskopische Zugang jeweils besser ist. Angemessenes Training in endoskopischen Techniken, technischer Einfallsreichtum im Umgang mit den verwendeten Instrumenten sind eine Priorität für die in klinischen Situationen anzuwendenden Verfahren. Beweis Eine aktuelle Aktualisierung der systematischen Überprüfung der Cochrane-Studie zum lumbalen Bandscheibenvorfall ergab, dass die chirurgische Diskektomie (offen und mikrochirurgisch) bei sorgfältig ausgewählten Patienten eine schnellere Regression der Ischiasschmerzen bewirkte als eine konservative Behandlung (2). In derselben Übersicht wurde auch erwähnt, dass es keine ausreichenden Beweise gibt, um korrekte Schlussfolgerungen zu allen Arten der perkutanen Diskektomie zu ziehen (es gibt nur ausreichende Beweise für die Chemonukleolyse). In einer systematischen Übersichtsarbeit von Maroon wurde berichtet, dass keine der minimal-invasiven Techniken, die zur Behandlung von symptomatischen lumbalen Bandscheibenerkrankungen entwickelt wurden, der Mikrodiskektomie signifikant überlegen war (3). Daraus ergibt sich, dass gut konzipierte Zufallsstudien erforderlich sind, um endoskopische Techniken mit mikrochirurgischen mikroskopischen Bandscheibenoperationen zu vergleichen. Die meisten Veröffentlichungen zu endoskopischen Eingriffen an der Wirbelsäule beinhalten Ergebnisse von Fallserien (meist retrospektiv), technische Entwicklungen oder persönliche Erfahrungen. Es gibt jedoch nur wenige kontrollierte und randomisierte kontrollierte Studien, die den potenziellen Nutzen einer endoskopischen Bandscheibenoperation belegen können. In einer randomisierten kontrollierten Studie, die an einer ausgewählten Patientengruppe durchgeführt wurde (Fälle mit einstufiger Herniation, die den Spinalkanal in der Sagittalebene nicht überschreitet, Fälle ohne Spinalkanalstenose), wurden ähnliche klinische Ergebnisse in Bezug auf die Durchführung der endoskopischen und offenen Diskektomie erzielt. Patienten, die sich einer endoskopischen Operation unterzogen, hatten jedoch weniger postoperative Schmerzen und es wurde festgestellt, dass sie eine kürzere Rehabilitationszeit haben (4). In einer anderen kontrollierten Studie wurde festgestellt, dass die endoskopische Bandscheibenoperation der mikrochirurgischen Technik in Bezug auf Ischiasschmerzen, Schmerzen im unteren Rücken und Rückkehr zur Arbeit überlegen ist (5). Es ist erwiesen, dass die endoskopische Lumbalchirurgie nicht nur kleinere Schnitte verursacht, sondern auch weniger Gewebeschäden und eine geringere systemische Entzündungsreaktion verursacht (6). In einer kontrollierten Studie, in der ein intraoperatives elektromyographisches Monitoring eingesetzt und endoskopische und offene Techniken verglichen wurden, zeigte sich, dass bei Patienten, die sich einer endoskopischen Technik unterzogen, signifikant weniger intraoperative Nervenwurzelirritationen auftraten (7). Resources Dimick JB, Lipsett PA, Kostuik JP. Spine update: antimicrobial prophylaxis in spine surgery: basic principles and recent advances. Spine. 2000 Oct 1;25(19):2544-8. Gibson JN, Waddell G. Surgical interventions for lumbar disc prolapse. 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Die Zelltherapie wird immer häufiger bei der Behandlung von Knieknorpelproblemen eingesetzt. Zelluläre Behandlungen werden bei Geweben angewendet, die nicht in der Lage sind, sich selbst zu regenerieren. Die Knorpelzelle ist eine davon. Knorpel kann den Gewebeverlust nicht kompensieren, indem er sich an seinem Ort vermehrt. Die Zellprobe kann jedoch außerhalb aktiviert und reproduziert werden. Und es wird in den problematischen Bereich transportiert. Knorpeltransplantation; Zellen, die dem Knorpel des Patienten entnommen werden, werden zunächst separiert. Intakte Zellen werden nach Filtration und Zentrifugation unter einem Mikroskop selektiert. Es wird dann in geeigneten Nährstoffen reproduziert. Diese Reproduktion wird dann fortgesetzt, indem eine bestimmte Verteilung auf einem als Matrix bezeichneten Skelett bereitgestellt wird. Wenn das entsprechende Volumen erreicht ist, ist das Gewebe bereit für die Transplantation. Der Bereich, in den das Gewebe übertragen wird, wird neben gesunden Zellen präpariert, gut durchblutet und leicht zu erkennen. Abgestorbene Zellen im Knie des Patienten werden gereinigt und für das intakte Gewebe geöffnet und die Durchblutung sichergestellt. Wenn das Gewebe die eigene Zelle einer Person ist, funktioniert es so lange, wie es seine Vitalität behält, ohne den Umbauprozess zu durchlaufen. Und es kann innerhalb von 24-72 Stunden mit der Reproduktion der Knorpelmatrix beginnen. Das Anbringen des Gewebes dauert 3-12 Wochen. Am Ende von 2 Jahren ist das Gewebeskelett vollständig erneuert und seine Kontinuität mit anderen Nachbarzellen ist sichergestellt. Ganz anders sieht es in fremden Zellen aus. Wenn die Zelle innerhalb von 72 Stunden abgestoßen wird, werden die Zellen umhüllt und abgetötet, wobei nur die Matrix zurückbleibt. Und sie überlassen ihren Platz Zellen, die Knorpel nachahmen, die Fibrozyten genannt werden.

Die Epiduroskopie ist die endoskopische Darstellung epiduraler Strukturen. Zu den interventionellen Operationsverfahren gehört die Epiduroskopie, die in örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann. Unter sterilen OP-Bedingungen sollten prophylaktisch Antibiotika verabreicht werden. Die Epiduroskopie-Spitze ermöglicht die Visualisierung des Spinalkanalbereichs mit einer dünnen Kamera, die sich in alle Richtungen bewegen kann. Der Patient sollte mit dem Gesicht nach unten in der Froschposition liegen. Unter dem Endoskop wird die Nadel mit einer 18-g-Nadel vertikal geführt und der Führungsdraht vorgeschoben. Das chirurgische Verfahren muss entschieden werden, während es durch den Kanal fortschreitet. Die Epiduroskopie dient diagnostischen Zwecken und wird angewendet, um die Quelle von Schmerzen unbekannter Herkunft zu finden. Dank der Epiduroskopie-Methode können bei Bedarf Medikamente an der gewünschten Stelle des Rückenmarks appliziert werden. (Hyalurinidase-Kollagenase präoperativer Epiduralkatheter wird angelegt) In welchen Fällen wird die Methode der Epiduroskopie angewendet? Rückenschmerzen durch OP Rückenschmerzen, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen Axiale Lenden-/Rückenschmerzen, die mit Wurzelschmerzen einhergehen Spinalkanalstenose Nackenhernie begleitende Radikulopathie Erpidurale Verwachsungen Epiduralfibrose (nach invasiven Eingriffen) Außer denen; Anwendungen für epiduroskopische Diskektomie, Massenexzision oder Biopsie können durchgeführt werden. Genesungsprozess nach Epiduroskopie: Der Epiduroskopie-Eingriff dauert etwa 30 Minuten und der Patient kann seinen Alltag schmerzfrei fortsetzen. Was ist Epiduroskopie?

ZELL ZELL KULTUR Knorpelre generations therapie; Da Knorpelgewebe nur begrenzt in der Lage ist, sich selbst zu regenerieren, überlassen sie ihren Platz Zellen, die nicht als Knorpelzellen funktionieren können, die wir Fibrozyten nennen, wenn sie mit zunehmendem Alter verschwinden. Die Knorpelzelle, die die Knorpelstruktur bildet, ist jedoch "Chondrozyten". Seine Aufgabe ist es, für Gleitfähigkeit zu sorgen und die Gelenkoberfläche zu glätten. Für diese Funktion siedelt sich die Zelle im kollagenen Bindegewebe, Matrix genannt, in Kammern, sogenannten Lakunen, mechanisch an. Seine chemische Aufgabe besteht darin, die kontinuierlich nachwachsende Matrix, in der es enthalten ist, herzustellen und damit die Produktion von Kollagen zu gewährleisten, und vor allem Substanzen zu produzieren, die die Flüssigkeitsdynamik durch Austausch mit Gelenkflüssigkeit regulieren. Knorpel sind insofern die Grundzellen der Gelenkstruktur. Aus dieser Sicht, wenn der Knorpelschaden ein Verlust auf Matrixebene ist, das heißt, wenn die in den Lakunen geschützte Knorpelzelle nicht durch eine einfache Quetschung beschädigt wird, ersetzt der Knorpel die beschädigte Matrix sofort und macht eine neue, und der Knorpel wird ohne Verlust überwunden. Wenn der Zellverlust im Millimeterbereich und darunter liegt, werden diese Bereiche mit einer Matrix bedeckt, auch wenn sich keine neuen Zellen bilden. Andere Zellen können sich entwickeln, um die Funktionen der verlorenen Zellen zu übernehmen. Wenn der zu suchende Knorpelverlust über 1 mm liegt, gibt es keine Reparatur mit der Matrix und Fibrozyten kommen in den Bereich und führen die Reparatur durch, aber die gebildete Knorpelstruktur ist "faserig" und produziert keine Matrix wie Knorpelgewebe und verursacht eine Unregelmäßigkeit Bildung in diesem Bereich als nicht rutschige Struktur in Regeneration. Dies ist kein bevorzugter Heilungsweg, da es Abrieb auf der gegenüberliegenden Oberfläche verursacht. Hier sorgt die von den Zellen des „angereicherten Plasmas“ geschaffene Heilungsform, die wir PRP nennen, für eine solche Knorpelreparatur und verlangsamt nur die Erosion. Die einzige Möglichkeit, Knorpel mit Knorpelzellen zu reparieren, besteht darin, Knorpelzellen in den Bereich zu bringen. Wir nennen das Knorpeltransplantation. Wenn wir unsere eigene Zelle übertragen, "autologe" Zellen eines anderen Menschen, wird "allo" als "Xenograft" bezeichnet, wenn wir es von einer anderen Art (Rind usw.) nehmen. Da die Anwendung von Allo- und Xenotransplantaten auf zellulärer Ebene mit Risiken wie Gewebeabstoßung oder langer Regenerationszeit verbunden ist, verwenden wir auf Matrixebene nur Kristalle ohne Antigen. Diese können als Beispiel für in das Gelenk injizierte Hyaluronsäure angeführt werden. Diese Elemente dienen zum Stützen der Matrix. Es heißt (Viscosupplementation). Die "autologe Chondrozytentransplantation", die zur Behandlung von Knorpelschäden insbesondere im Gelenkbereich eingesetzt wird, ist eine sichere, biologische und wirksame Methode. Knorpel regenerations therapie Autologe Chondrozyten erfordern nicht unbedingt Knorpelzellen, aber es ist die einfachste und ethisch vertretbarste Methode, um Genehmigungen zu erhalten. Daher müssen die Knorpelzellen des Patienten operativ arthroskopisch entfernt werden. Im Labor werden Lakuna Knorpelzellen entnommen und extrahiert und die Fähigkeit zur Vermehrung erlangt. Innerhalb einer Woche können Tausende von Zellen hergestellt und für den Transfer bereitgestellt werden. Das bei diesem Verfahren erhaltene Material ist eine Knorpelzellkultur und kein Knorpel. In einigen Labors können diese Zellen eingefroren und gelagert werden. Beispielsweise werden die in spezialisierten GPS-Zentren wie dem FloenCell-Labor hergestellten Knorpel auf diese Weise in den Operationssaal geliefert. In der Zwischenzeit wird die Produktion personalisierter Chondrozyten fortgesetzt. Die neu erhaltenen Chondrozytenzellen werden eingefroren und in Tanks mit flüssigem Stickstoff bei –196°C gelagert, um bei Bedarf als 2. und 3. Dosis verwendet zu werden. Aus FlorenCell Laboratories entnommene Zellprodukte zur Anwendung am Patienten werden dem Patienten am Anwendungsort spätestens innerhalb von 24 Stunden in Transportboxen geliefert, die mit einem GPS-Modul und einer Software überwacht werden können. Knorpeldefekte schließen wir mit Chondrozyten-Einsatzgebieten. Da die Defekte nicht nur aus Zellen bestehen, wird eine Matrix benötigt und eine Barriere, die verhindert, dass sich die Zellen mit der Gelenkflüssigkeit vermischen, ist unerlässlich. Wird der im Labor präparierte Knorpel nicht in eine solche Matrix eingebettet (Composite Knorpeltransplantat), setzen wir ihn mit einer offenen Gelenkoperation auf den Knorpeldefekt und verschließen ihn mit einer Kollagenmembran.

Die Kompression des Nervus suprascapularis zeigt die Symptome Schmerzen, Gefühlsverlust und Schwäche bei Kopf- und Schulterbewegungen, insbesondere bei der Außenrotation, hauptsächlich im Rücken- und Schulterbereich. Der Nervus suprascapularis ist der Nerv, der hinter dem Schulterblatt (Scapula) verläuft und den Tastsinn im Rückenbereich überträgt sowie die Rückenmuskulatur ausführt. Wird er unter Druck eingeklemmt, wird die Funktion des Musculus supraspinatus-infraspinatus (Schulterrotatoren) beeinträchtigt und kann zu Lähmungen führen. Die Patienten klagen über Schmerzen im Schulter- und Rückenbereich und Schwäche bei Oberarmbewegungen. Volleyball ist bei Basketballspielern üblich. Der Verletzungsmechanismus ist Traktion oder direkter Fallschlag auf die Schulter. Es kann auch bei schweren Sportarten, Benutzern von Krücken auftreten. Was sind die Symptome einer Suprascapularis-Kompression? Schmerzen im Rücken- und Schulterbereich, Gefühlsverlust und Schwäche bei Schulterbewegungen über Kopf, insbesondere bei Außenrotation, sind die Hauptsymptome. Wie wird die Kompression des Nervus suprascapularis behandelt? Der Nervus suprascapularis wird an zwei Stellen (proximal und distal) komprimiert. Beim proximalen Typ verläuft der Nervus suprascapularis hinter dem Schulterblatt durch eine Rille am Knochen. Diese Rinne wird wie ein Loch durch das Querband verschlossen. Ein Trauma tritt als Folge einer Verengung der Rille nach einem Trauma oder einer Verdickung des Bandes und Druck auf den Nerv auf. Durch Durchtrennen des Querbandes wird der Nerv gelockert. Distales Impingement ist häufiger. Nach Passieren der Rinne und Abgabe des M. suprascapularis divergiert der S-Ast infrascapularis unterhalb des M. teres minor in Richtung glenospinaler Cul-de-sac. Zysten, die durch unbehandelte Intra-Schulter-Verletzungen wie SLAP-Risse in dieser Region entstehen, verursachen häufig eine Einklemmneuropathie, indem sie den Nerv komprimieren. Durch Entfernen der Zyste und Reparieren des SLAP-Risses wird der Nerv gelockert. Es gibt zwei Arten der Freisetzung: offene Operation und arthroskopische. Bei einer offenen Operation werden die Muskeln durchtrennt, um den Bereich zu erreichen, es ist sehr schwierig, den Nerv zu erreichen. Das Querband wird mit speziellen Retraktoren durchtrennt, meist ist der Nerv jedoch nicht zu sehen. Die arthroskopische Behandlung ist der Goldstandard. Es ist obligatorisch, SLAP mit einer Gelenkarthroskopie vom distalen Typ zu untersuchen. Beim proximalen Impingement setzen wir auf jeden Fall eine Schulterarthroskopie ein. Bei einem SLAP-Riss exzidieren wir vor der Rekonstruktion die Schleimbeutel-Pseudo-Zyste, falls vorhanden, in der Sackgasse, visualisieren den Nervenast und stellen sicher, dass er gelockert ist. Dann führen wir eine SLAP-Reparatur durch. Wieder arthroskopische Lark, diesmal nach Bursektomie in der Subakromialregion, öffnen wir das Band und entfernen die Falle, indem wir den Nerv sehen und schützen, bevor wir das Querband durchtrennen, das direkt neben der Coronoid-Band-Ansatzstelle liegt. Wie lange dauert die Kompressionsarthroskopie des Nervus suprascapularis? Die Standarddauer der Schulterarthroskopie beträgt 60 Minuten, sie kann bis zu 2 Stunden dauern, da die Nervenkompression ein heikler Eingriff ist, der Anstrengung erfordert. Was sollte der Patient vor der Arthroskopie tun? Die Vorbereitung für die Arthroskopie sollte im Krankenhaus erfolgen. Was ist der Erholungsprozess nach der Operation? Bei einer offenen Operation wird der Arm für 6 Wochen ausgesetzt, und eine Rückkehr zum Sport ist erst nach 6 Monaten möglich. Nach einer arthroskopischen Operation ist die Rückkehr in den Alltag am nächsten Tag möglich. Die Übungen beginnen sofort. Die Armschlinge kann 2-3 Wochen lang zwischen den Trainingseinheiten verwendet werden. Sie können innerhalb von 6-12 Wochen zum aktiven Sport zurückkehren. Wird es nach der Operation wieder auftreten? Beim proximalen Typ tritt kein Rezidiv auf. Selten wurde über posttraumatische Fälle des distalen Typs berichtet. Wie hoch ist die OP-Gebühr? Es wird nach dem Budget des Patienten geplant.

Das Failed-Back-Surgery-Syndrom wird in der Regel ausgelassen oder vernachlässigt, um das Auftreten dieses Syndroms zu minimieren, sind eine korrekte Diagnose, eine korrekte Operationsindikation, eine gute Operationstechnik und -ausrüstung sehr wichtig. Was ist das Failed Back Surgery Syndrom? Es ist die Tatsache, dass das Problem des unteren Rückens nicht behoben wurde, obwohl es mindestens einmal mit einer Revisionsoperation behandelt wurde, dass konservative Behandlungen für mindestens 6 Monate nicht ausreichen oder dass die Patientenzufriedenheit nicht gegeben ist. Was sind die Symptome des Failed Back Surgery Syndroms? Wiederholung, keine Abnahme oder Zunahme der früheren Beschwerden des Patienten. Wie wird es diagnostiziert? Die Diagnose einer fehlgeschlagenen Rückenoperation ist eine multidisziplinäre Entscheidung. Die Auswertung aller Voruntersuchungen des Patienten zusammen mit Ärzten anderer Fachrichtungen erleichtert die korrekte Diagnosestellung. Die Patienten-Compliance ist erforderlich. Um die Schmerzquelle zu finden, sollte das Ziel mit temporären Injektionsbehandlungen gut bestimmt werden. Wie wird es behandelt? Wenn angenommen wird, dass das Problem in der Behandlung durch die Methoden der alten Behandlung verursacht wird, z. B. wenn eine Infektion und ein Implantatversagen vorliegt, sollte diese Situation zuerst gelöst werden. Es ist möglich, das Implantat zu entfernen oder auszutauschen. Beim minimal-invasiven Vorgehen ist es sinnvoll, eine erneute offene Operation zu vermeiden. Der Schwerpunkt liegt auf dem Einklemmen des Nervus Foramen, das oft übersehen oder vernachlässigt wird. Nach Bestimmung von Ziel und Höhe wird die Schmerzursache durch Foraminoskopie beseitigt. Wie lange dauert eine endoskopische Operation? Die endoskopische Operation kann 1-2 Stunden dauern. Obwohl die optimale Zeit 30-45 Minuten beträgt, verlängert die Differenzierung von Nervengewebe die Zeit aufgrund von Interferenzen mit Geweben mit beeinträchtigter Anatomie. Was ist der Erholungsprozess nach der Operation? Wir bestätigen, dass die Schmerzen auf dem Operationstisch bei Eingriffen unter örtlicher Betäubung gelindert werden. Der Patient kann schmerzfrei vom Tisch aufstehen. Unter Vollnarkose entfernen wir die Patienten jedoch, nachdem die Wirkung der Narkose nach 4 Stunden Essen abgeklungen ist. Der schmerzhafte Prozess kann in der Entzündungsphase nach 72 Stunden den alten nachahmen. Ähnliche Schmerzen treten in den ersten zehn Tagen auf, nehmen aber allmählich ab. Wenn 3 Wochen nach der Operation mit Übungen begonnen wird, können neue Schmerzen auftreten. Die Bewältigung neuropathischer Symptome und sogar psychologische Unterstützung können aufgrund von Schmerzen erforderlich sein. Mesotherapie-Akupunktur unterstützt den physikalischen Therapieprozess. Obwohl diese Situation bei einigen Patienten nicht auftritt, gewinnen beide Patientengruppen nach einigen Monaten Vertrauen in die Behandlung und beginnen, daran zu arbeiten, ihren früheren Zustand wiederzuerlangen. Die Patienten sollten innerhalb von 6 Monaten zum normalen Leben zurückkehren. In den folgenden Monaten und 2 Jahren ist das Problem vollständig behoben. Wie hoch ist die OP-Gebühr? Sie richtet sich nach dem Krankenhaus- und Patientenbudget.

Häufigkeit der Karpalinstabilität nach distalen Radiusfrakturen Die funktionellen Ergebnisse von 34 Handgelenken von 33 Patienten, die zwischen 1994 und 1997 in der Abteilung für Orthopädie und Traumatologie der Gazi-Universität konservativ behandelt wurden, wurden gemäß den Brugin-Kriterien ausgewertet. Nach der Badeanzug-Klassifikation waren zehn vom Typ I, drei vom Typ II, achtzehn vom Typ III und drei vom Typ IV. Karpale Instabilität wurde bei 9 (26,4 %) von 34 Frakturen festgestellt. Acht von neun Frakturen...

Fıtık oldum Spor yapabilir miyim? Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre her 4 insandan biri otuzlu yaşlara kadar, hayatında en az bir kez omurga ağrısı (boyun, sırt ve bel) nedeniyle yatak istirahati yapmak zorunda kalmaktadır. Omurga ağrısı çekenlerin yarısı tıbbi tedaviye ihtiyaç duymaktadır. Tüm dünyada her yıl tıbbi tedaviye cevap vermeyen 9 milyon insanın bir milyonu ağır cerrahi tedavilere (mutlak tedavi-sebebin ortadan kaldırılması) ihtiyaç duyarken, kalan sekiz milyon sakınık (konservatif-ilaç) tedavilerle aktivite kısıtlaması yaparak omurga ağrılarına çözüm aramaktadır. Bu durum aktif yaşayan, günlük sportif aktiviteleri yaşam tarzı haline getirenler için psikolojik yıkım, mutsuzlukla sonuçlanmakta ve her yıl milyonlarca insan spordan, yani yaşamdan vazgeçmektedir. Fıtık Oldum Spor Yapabilir miyim? Warum ist das so? Bei bestimmten medizinischen Indikationen werden häufig offene chirurgische Eingriffe durchgeführt. Kein Arzt würde einen Eingriff vornehmen, der die Lebensqualität seines Patienten nicht weiter verbessert. Wenn eine offene Operation nutzlos ist, wird stattdessen eine Aktivitätseinschränkung empfohlen. Bei der Behandlung wird immer das Nutzen-Risiko-Verhältnis berücksichtigt. Das Problem ist, dass die alte körperliche Aktivität aufgrund der Schädigung des normalen Gewebes beim Erreichen des erkrankten Bereichs während der chirurgischen Behandlung nie garantiert werden kann. Aus diesem Grund können Millionen von aktiven Menschen, die an Lähmungen und unheilbaren starken Schmerzen leiden, mit Ausnahme von vielleicht einer glücklichen Million Patienten nicht mit klassischen chirurgischen Eingriffen behandelt werden. In den letzten zwei Jahrzehnten haben Chirurgen, die versuchten, das relevante Segment der Wirbelsäule zu erreichen, ohne die normalen anatomischen Strukturen zu beschädigen, die Grundlagen der minimal-invasiven Chirurgie gelegt. Zuvor führten sie ihre Instrumente mit einem dünnen Stahlrohr durch gefährliche anatomische Strukturen. Anfangs waren die Ergebnisse vielversprechend, aber nicht sehr hell. Mit der Entwicklung endoskopischer Systeme war es ihnen diesmal jedoch möglich, den Bereich auf dem Bildschirm zu projizieren und zu vergrößern sowie das betroffene Gewebe zu behandeln. Ärzte, die im Laufe der Zeit von Autoren wie Hijikata und Kambin geschult wurden, haben es zur Gewohnheit gemacht, ihre stationären Patienten auf der ganzen Welt schmerzfrei vom Operationstisch zu heben. Warum? Die minimal-invasive Behandlungsindikation basiert auf der Lebensqualität. Schmerzen, die mehr als dreimal im Jahr Bettruhe erfordern, müssen behandelt werden, da die Person möglicherweise arbeitslos ist. Nicht in der Lage zu sein, Sport zu treiben oder die täglichen Aktivitäten einzuschränken, ist ein Behandlungsgrund, weil Gesundheit per Definition; "ein Zustand vollkommenen geistigen und körperlichen Wohlbefindens". Ohne Bewegung keine Gesundheit. Wie? Die Behandlungen werden in sterilen chirurgischen Umgebungen (Operationssälen) durchgeführt. Geeignete Ausrüstung (endoskopische Kamera, endoskopische chirurgische Instrumente und Fluoroskopie - gleichzeitiges Röntgen) Unterstützung, geschulter Wirbelsäulenchirurg sollte verfügbar sein. Wesentlich ist, dass die zu behandelnde Person verträglich und nicht übermäßig fettleibig ist. Denn der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, indem die Haut (perkutan) durch ein 0,5-1 cm großes Loch gestochen wird. Der Patient ist völlig wach, es gibt fast keinen Blutverlust, er kann den Eingriff persönlich beenden, indem er bestätigt, dass er sich während der Operation erholt hat. Es ist möglich, am selben Tag entlassen zu werden oder sich sogar am Strand zu sonnen. Autofahren und kurzzeitig Sport treiben kann verhindert werden. Die Patienten können jedoch sofort zu ihren Schreibtischjobs zurückkehren. Die Tatsache, dass der Krankenhausaufenthalt kurz und die Kosten niedrig sind und die Person sofort produktiv macht, ist ein großer Beitrag zur Wirtschaft des Landes. Woher? Die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie wurde in Amerika geboren und hat sich weit genug entwickelt, um Akademien in Asien und Europa zu gründen. Heute haben erfolgreiche türkische Ärzte unter Hunderten von Ärzten, die eine systematische Ausbildung durchlaufen haben, begonnen, diese Initiativen in unserem Land umzusetzen, insbesondere in den letzten zwei Jahren. Es gibt weltweit nur Zentren, die auf die minimal-invasive endoskopische Wirbelsäulenchirurgie spezialisiert sind. In naher Zukunft werden mit den Fingern ausgedrückte Zentren in unserem Land keine Seltenheit mehr sein. Wer? Dieser Eingriff wird von Wirbelsäulenchirurgen durchgeführt, die die klassischen Methoden der Wirbelsäulenchirurgie angewendet haben und kennen (Fachärzte für Orthopädie und Neurochirurgie), die ihre endoskopische Chirurgieausbildung abgeschlossen und mit Zertifikaten nachgewiesen haben, dass sie entsprechende minimal-invasive Operationstechniken durchführen können. Vergiss nicht; Medizinische Behandlung und Empfehlungen sollten gegeben werden, um ein besseres, glücklicheres und gesundes Leben zu ermöglichen. Sonst ist es nutzlos. Haben Sie einen Leistenbruch, waren Sie vom Sport fern? Keine Sorge, es gibt ein Heilmittel.